从目前的情况来看，内淋巴囊肿瘤在儿童身上的发生率太低。

血管球瘤同样是这样，罕见病，又发生在罕见的中耳，可能性不说比买连号中彩票低，也相差无几了。

可能性高一些的估计就是胆固醇性肉芽肿了。

然而，即便是看似合理的胆固醇性肉芽肿，也无法解释病人的一系列异常。

但这时许秋却摇了摇头。

他望着儿科医生，道：“你没有看出这些症状的本质。”

本质……

这句话让儿科医生愣住。

许秋没心思卖关子，直言道：“穿脱衣服抗拒、握不住牙刷，其实都是一个原因……无法耸肩。”

儿科医生表情郑重……他之前其实就有过这个猜测，只是陈佳不相信。

不过，就算是不能耸肩，又能代表什么？

他刚要开口发问，脑子里却突然闪过病人的检测报告。

这一刻他仿佛灵光一闪，霍然看向许秋，道：“许主任，是……是因为颅神经被压迫了？”

一般病人不能耸肩，很容易就能判断出是肌肉还是神经的问题。

肌肉的话，就看斜方肌、肩胛提肌、菱形肌这几块肌肉是否有异常。

而神经方面，则主要是考虑副神经。

副神经是人体第十一对颅神经，主要分为脑支和脊髓支。

其中，脑支的纤维支配咽喉肌。

脊髓根支则支配同侧的胸锁乳突肌、斜方肌，这与耸肩息息相关。

等等……

想到这里，儿科医生突然有种醍醐灌顶的感觉。

如果是副神经受到了影响，同时导致脑支和脊髓支的异常，那病人的症状就能解释了！

“还有呕吐！”

儿科医生激动了起来，自言自语地分析道：“咽喉肌出问题的话，咽反射会减少，而咽反射直接控制呕吐……也就是说患儿的呕吐也是副神经搞的鬼？”

他连忙看向病人的CT报告。

报告中显示，颈静脉孔的病变一路侵犯蔓延，还真就可能把副神经给波及了！

“许主任，是胆固醇性肉芽肿！”儿科医生此刻不能更自信了。

除了这个病，没有其他疾病能导致如此刁钻的占位！

许秋轻轻地点了点头。

他的推断同样如此。

不过，眼下的以为都只是根据现有的证据做出的猜测。

想要确诊，还得折腾一番。

许秋想了想，道：“开个颅脑磁共振，主要针对乳突区检查，重点看颞叶和周围的脑组织。”

陈佳和儿科主任脸色同时一肃。

结果已经很明显了，确诊只差最后一步，和板上钉钉没什么区别。

此刻，两人的表情都有些震撼。

陈佳跟在许秋手下这么久了，从最开始把许秋当小老弟看，到如今一口一个“许主任”，早就知道后者的技术有多高超。

因此她的表情管理做的很好。

但儿科主任真就懵逼了。

尽管早就知道许秋是全院的大腿，但亲眼看到许秋几次查房，迅速排查出了病因，还是觉得世界观有点崩。

这类病人，极其容易误诊成普通的中耳炎感染。

即便是医生留心了，也可能诊断成“左耳胆脂瘤”。

换成临医的儿科主任，恐怕也会按胆脂瘤来治疗，等几个月后病人再度复查，可能才会察觉出问题。

但许秋却不同。

他仅仅凭借几个细节，比如穿脱衣服抗拒、不会呕吐，尤其判断出无法耸肩、咽反射异常，最终发现了这隐匿的罕见病！

想到这里，儿科医生有点不寒而栗。

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