麻醉主任心头一凝。

旋即反应过来，不对，我慌什么，我才是专业的！

他看向许秋：“许医生觉得不妥？”

许秋摇头：“丙泊酚没问题，不过你忽略了一点……杨军做过全手脱套伤再造术。”

麻醉医师瞳孔一缩。

而廖主任、威尔斯等人也是猛地反应过来。

这些天，杨军的表现太正常了。

甚至看不出他的手才做过手术！

然而，这台全手脱套伤却不能忽视……嗜铬细胞瘤连轻微刺激都会暴动，更何况是受到前一台手术的巨大影响？

“能做吗？”威尔斯眼睛一眯。

单纯的嗜铬细胞瘤切除已经很艰难了。

现在的难度简直是超级加倍。

麻醉主任此刻脑袋也在疯狂运转。

但这时，许秋直接给出了他的答案，道：“应用依托咪酯进行麻醉诱导，这可以避免丙泊酚致患者血压下降的风险。就算发生了，幅度也会减小。”

麻醉主任一愣，旋即脸上现出了喜色。

这两个搭配，简直是绝妙！

丙泊酚是一种“烈性药”，给药过程中通常伴随着强烈的注射痛。

会对呼吸及循环造成明显的影响。

而且，它本身还会导致血管扩张，从而致使患者血压显著下降。

而依托咪酯在应用上还需要进行预处理，否则很容易出现肌阵挛，这对于全麻插管来说简直就是一个噩梦。

而且还会加剧机体耗氧，对各种需要控制机体代谢的手术来说宛若天敌。

但，这两者加起来却能发挥一加一大于二的效果！

两者混合后，各自的作用机制不仅不冲突，反而能协同发挥药效。

原因非常简单，因为依托咪酯可以通过调节GABA受体实现镇静和麻醉效果，而丙泊酚也恰好通过类似的机制增强GABA的抑制作用！

同类应用，烈药与慢药结合，能把副作用降到最低，却能让药效得到更好的发挥！

“专……专业！”麻醉主任竖起了大拇指。

有点慌。

感觉要被优化掉了。

“还有阿片类药物、肌松药……”许秋道。

麻醉主任这次抢答了。

直接把剩下的方案给补充完整。

许秋点点头：“大体上没有问题。”

嗜铬细胞瘤的麻醉管理，更多的在于禁忌。

只要避开某些陷阱，基本上就没有大问题了，说白了就是做排除法。

比如，不能应用琥珀酰胆碱，因为琥珀酰胆碱会导致肌肉束颤和自主神经节刺激，这些都会引起瘤体释放儿茶酚胺增多，导致高血压、心动过速及心律失常……

同理，肌松药阿曲库铵、泮库溴铵也是一个道理。

不过前者是导致组胺释放，后者是抑制迷走神经引起儿茶酚胺释放增加……

禁用这些麻醉药，再加强管理，就问题不大了。

当然，这是建立在术中无意外的前提下。

如果手术过程来个高血压、低血压交替摧残，那麻醉医师可能要当场去世了。

……

第三日。

下午时分，杨军被推入了手术室。

下午三点钟，病人完全全身麻醉。

同时建立中心静脉输液通道及持续动脉血压监测通路。

无创监测就包括血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳等。

有创监测就更多了，SVV、PPV、血气血糖、中心静脉置管监测CVP……

体位上，许秋选择得也很慎重。

其他手术病人，术中虽然不能随意调换地位，但要换的话也没什么问题。

但嗜铬细胞瘤不行！

此类病人在体位改变时就有可能挤压肿瘤！

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